深圳醫(yī)保繳費與報銷待遇

醫(yī)療保險

● 深圳醫(yī)保繳費與報銷待遇一檔二檔三檔的區(qū)別

深圳醫(yī)保分為一檔、二檔、三檔,那他們的區(qū)別是什么呢?
首先三個檔次醫(yī)療包他們的繳費比例是不一樣的。

● 一檔醫(yī)療保險

○ 繳費基數(shù)

為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為25044元、5009元。

○ 繳費比例

為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%

● 二檔醫(yī)療保險

○ 繳費基數(shù)

為深圳市上年度在崗職工月平均工資,按照8348元計算。

○ 繳費比例

為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。
如果你是醫(yī)保二檔,醫(yī)保每月繳費66.78元,其中個人繳費16.70元。

● 三檔醫(yī)療保險

○ 繳費基數(shù)

為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照8348元計算。

○ 繳費比例

為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%。
如果你是醫(yī)保三檔,醫(yī)保每月繳費45.91元,其中個人繳費8.35元。

● 市內外報銷待遇

○ 基本醫(yī)保報銷額度

○ 地方補充醫(yī)保最高報銷額度

○ 市內定點醫(yī)療機構住院待遇

○ 市內定點醫(yī)療機構門診待遇

(備注:T指醫(yī)保連續(xù)參保時間,M為月)

○ 市外定點醫(yī)療機構住院待遇

○ 市外定點醫(yī)療機構門診待遇

○ 各檔次參保人市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)限制

● 其他需注意事項

○ 普通門診需要注意

就醫(yī)前需先選定本市一家社康中心(14周歲及以下的基本醫(yī)保二檔參保人可選一家社康中心或一家市內二級以下醫(yī)院)。自選定生效或變更生效次月起方可享受相應待遇。

○ 大病門診需要注意

就醫(yī)或門診輸血可選定市內任意一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

○ 轉診需要注意

1、在綁定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時,需要轉診的,應經(jīng)原結算醫(yī)院同意。
2、轉診應逐級轉診或轉診到市內同級有??铺亻L的醫(yī)療機構,由本人先行支付后憑有關單據(jù)和資料到結算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構申請審核報銷。
3、未辦理轉診手續(xù)到結算醫(yī)院外的其它定點醫(yī)療機構住院就醫(yī),待遇降至原支付標準的90%。

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