HPV疫苗最好在首次性生活之前接種完成。
計(jì)劃懷孕或已懷孕、哺乳期女性不宜接種。
接種 HPV 疫苗后仍需接受宮頸癌篩查。

● HPV 疫苗是什么？

HPV 即人乳頭狀瘤病毒，常通過性接觸傳播，可引起外生殖器濕疣、宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌等疾病。

HPV 有很多種類型，不同類型引起的疾病不同，其中 HPV 16、18 型是兩種最主要的可導(dǎo)致宮頸癌的類型。

HPV 疫苗，顧名思義，即預(yù)防 HPV 感染的疫苗。疫苗接種后，可刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這種抗體存在于人的體液之中，一旦 HPV 入侵人體，抗體會(huì)立即作用，將其清除，阻止 HPV 致病。

由于 HPV 的主要危害是宮頸癌，所以 HPV 疫苗常常被稱為「宮頸癌疫苗」。當(dāng)然，預(yù)防宮頸癌是 HPV 疫苗的最主要作用，但其作用并非局限于此。

● HPV 疫苗二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的區(qū)別？

目前已上市的 HPV 疫苗有 3 種，2 價(jià)、4 價(jià)、9 價(jià)?！竷r(jià)」代表的是可預(yù)防的病毒類型，價(jià)數(shù)越多，可預(yù)防的 HPV 種類就越多。

2 價(jià)疫苗可以預(yù)防 16 和 18 型 HPV 感染，目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示可預(yù)防約 70% 的宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN 1-3）及子宮頸原位腺癌。


4 價(jià)疫苗可以預(yù)防 6、11、16、18 型 HPV 感染引起的宮頸癌和生殖器尖銳濕疣。HPV 6 和 HPV 11 極少引起宮頸癌，但可以引起尖銳濕疣，所以 4 價(jià)疫苗還可以預(yù)防尖銳濕疣。


9 價(jià)疫苗可預(yù)防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型共 9 種亞型的 HPV，覆蓋種類最多。目前有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，9 價(jià)疫苗可預(yù)防約 97% 的由 HPV 31、33、45、52、58 型引起的宮頸、陰道、外陰、肛門癌前病變，可將針對(duì)宮頸鱗癌的保護(hù)作用提高至約 90%。

● 注意事項(xiàng)

○ HPV 疫苗哪些人不能接種或需小心接種 ？

這種情況絕對(duì)不能接種：對(duì) HPV 疫苗中的任何一種成分嚴(yán)重過敏的人不應(yīng)該接種該疫苗。


這些情況暫時(shí)不能接種：患有中度或重度疾病、急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病時(shí)，應(yīng)等待疾病好轉(zhuǎn)后再接種。

這些情況需要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估能不能接種：接種前有發(fā)熱或近期有發(fā)熱癥狀，需要醫(yī)生根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和病因，評(píng)估后再?zèng)Q定是否需要推遲接種，僅有低熱和輕度上呼吸道感染并非接種的絕對(duì)禁忌。

○ HPV 疫苗對(duì)有免疫抑制或使用免疫抑制藥物的人有用嗎 ？

有免疫抑制并不是 HPV 疫苗接種的禁忌證，常見符合此類情況的有 HIV 感染者或器官移植患者等。但免疫功能低下患者的免疫應(yīng)答可能不太有效，也就是說，接種后不一定能起到預(yù)防 HPV 感染的效果。

使用免疫抑制藥物時(shí)接種 HPV 疫苗可能也無法使疫苗產(chǎn)生最佳預(yù)防效果，此類情況常見如全身性大劑量使用類固醇藥物，以及使用抗代謝藥物、烷化劑、細(xì)胞毒性藥物等。

○ HPV 疫苗妊娠期或哺乳期可以接種嗎？

妊娠期：
雖然目前尚未發(fā)現(xiàn) HPV 疫苗對(duì)妊娠期女性有不良影響，但因現(xiàn)有數(shù)據(jù)有限，不足以判斷接種后是否有導(dǎo)致不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，故建議妊娠期間避免接種。
若接種時(shí)正在備孕或發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，建議推遲或中斷接種，待生產(chǎn)后再進(jìn)行接種。
如果在不知道懷孕的情況下無意中接種了 HPV 疫苗，也不必過于驚慌，目前尚未發(fā)現(xiàn) HPV 疫苗對(duì)胎兒有不良影響，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好孕期檢查。

哺乳期：
目前接種 HPV 疫苗后產(chǎn)生的抗體分泌入母乳后的相關(guān)影響，觀察數(shù)據(jù)尚不充分，但建議盡量避免哺乳期接種 HPV 疫苗。

○ HPV 疫苗在以前有過 HPV 感染情況下，還要接種嗎？

以前有生殖器疣病史，或 HPV 檢測陽性病史，或者宮頸、陰道、外陰、肛門細(xì)胞學(xué)異常，都提示既往感染過 HPV，但感染的不一定是 HPV 疫苗所覆蓋的 HPV 亞型。

所以，對(duì)于有 HPV 既往感染史者，只要在推薦接種的年齡范圍內(nèi)，仍然推薦接種疫苗，因?yàn)榻臃N疫苗對(duì)未感染過的 HPV 亞型仍有防護(hù)作用。也因此，接種 HPV 疫苗前一般不需要檢查是否感染過 HPV （比如進(jìn)行 HPV DNA 檢測）。

但接種前要知道，接種疫苗對(duì)既有的 HPV 感染或 HPV 相關(guān)疾病并無治療作用，而且有感染史者接種 HPV 疫苗后的獲益不如未感染過 HPV 的人那么大。

○ HPV 疫苗可以和其他疫苗或藥物同時(shí)使用嗎？

HPV 疫苗可以與其他適齡疫苗在不同部位、使用不同注射器同時(shí)接種。

使用鎮(zhèn)痛藥、抗生素、維生素和激素類避孕藥不會(huì)影響 HPV 疫苗的接種效果。

● 用法用量

○ HPV疫苗應(yīng)該如何接種？

三種疫苗均分三次接種，全部接種完成共需 6 個(gè)月。通常 2 價(jià)疫苗分別在 0、1、6 個(gè)月各接種一針，4 價(jià)和 9 價(jià)都是在 0、2、6 個(gè)月各接種一針。

接種方式為肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。

○ HPV 疫苗 2 價(jià)適合什么年齡接種？

2 價(jià) HPV 疫苗：批準(zhǔn)接種人群為 9～45 歲女性。其中，15 歲以下女性接種 2 針即可，2 針間隔 6 個(gè)月。

○ HPV 疫苗 4 價(jià)適合什么年齡接種？

4 價(jià) HPV 疫苗：批準(zhǔn)接種人群為 9～45 歲女性。其中，15 歲以下女性接種 2 針即可，2 針間隔 6 個(gè)月。

○ HPV 疫苗 9 價(jià)適合什么年齡接種？

9 價(jià) HPV 疫苗：批準(zhǔn)接種人群為 16～26 歲女性。

○ HPV 疫苗是有了性生活就不能接種了嗎？

雖然在有性生活前接種 HPV 疫苗效果最佳，但有性生活后仍然可以接種，只是可能由于已經(jīng)有過部分 HPV 亞型的感染史，因此獲益可能相對(duì)小一些。

總之，建議在允許接種的年齡范圍內(nèi)，越早接種越好，能在性經(jīng)歷之前接種最好，有了性經(jīng)歷之后接種性價(jià)比會(huì)降低，但也完全可以根據(jù)自己的需要選擇。

不同國家批準(zhǔn)的 HPV 接種人群略有區(qū)別，比如美國還批準(zhǔn)男性接種 HPV 疫苗。具體可咨詢當(dāng)?shù)氐囊呙缱⑸錂C(jī)構(gòu)。

● 不良反應(yīng)

○ HPV 疫苗接種后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

HPV 疫苗注射部位的不良反應(yīng)主要包括疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢；
全身不良反應(yīng)主要包括頭痛，發(fā)熱，頭暈、眼花，肌痛、關(guān)節(jié)痛，以及胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）。但實(shí)際上，這些全身不良反應(yīng)和疫苗本身可能并無直接關(guān)系。

上述不良反應(yīng)程度為輕度至中度，且短期內(nèi)可自行緩解，無需特殊處理。

青少年接種疫苗后有較高的暈厥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)至少在醫(yī)院等待觀察 30 分鐘再離開。

○ HPV 疫苗可以造成「子宮早衰」、「腦損傷」、「死亡」？

圍繞著 HPV 疫苗，有很多關(guān)于疫苗副作用的謠言，這些謠言大多沒有實(shí)驗(yàn)證據(jù)，或者是被證實(shí)存在研究造假。截至目前，現(xiàn)有 HPV 疫苗的安全性均已獲得大型臨床試驗(yàn)的證實(shí)。WHO 全球疫苗安全咨詢委員會(huì)明確表態(tài)，認(rèn)為 HPV 疫苗不存在任何值得擔(dān)心的安全問題。

● 貯存條件

○ HPV 疫苗應(yīng)該怎么貯存？

2～8 ℃ 避光貯存，不可冷凍。

自冷藏中取出后應(yīng)盡快接種。

已有研究證實(shí)，即使未放入冰箱冷藏，2 價(jià)疫苗在 8～25 ℃ 貯存 3 天或在 25～37 ℃ 貯存 1 天，成分依然穩(wěn)定。4 價(jià)疫苗可在 8～42 ℃ 穩(wěn)定貯存 3 天。9 價(jià)疫苗可在 8～25 ℃ 穩(wěn)定貯存 3 天。

● 更多信息

○ HPV 疫苗接種后還需要做宮頸癌篩查嗎？

需要。女性接種 HPV 疫苗不能代替宮頸癌篩查，接種后仍然需要定期進(jìn)行宮頸檢查。

有性生活的女性，21～29 歲推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即子宮頸脫落細(xì)胞檢查）；30～65 歲可以選擇每5年做一次 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，也可以選擇繼續(xù)每 3 年做一次單獨(dú) TCT 檢查，每 5 年做一次單獨(dú) HPV 檢測；連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查。

內(nèi)容來源：丁香醫(yī)生等綜合整理