本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)流程

深戶

● 范圍與條件

○ 受理范圍

服務(wù)對(duì)象:自然人

○ 受理?xiàng)l件

(1)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工,在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
(3)已參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的,在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
(4)申請(qǐng)報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費(fèi)用,即分娩/終止妊娠/實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的上月,職工正常參加職工生育保險(xiǎn);
(5)符合計(jì)劃生育政策。

● 辦理流程

○ 網(wǎng)上辦理流程

1. 登錄 
參保人登錄“廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”,填寫資料并打印申請(qǐng)表 
2. 申請(qǐng)
參保人準(zhǔn)備材料,向醫(yī)保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng);
3. 受理
(1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書》。
4. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5. 復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。
如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。
情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。
6. 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

○ 窗口辦理流程

1. 申請(qǐng)
申請(qǐng)人準(zhǔn)備材料,向醫(yī)保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng)。
2. 受理
(1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書》。
3. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
4. 復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。
如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。
情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。
5. 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

○ 相關(guān)所需材料

請(qǐng)參看:
本地生育報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用所需材料

材料清單

材料名稱材料要求
社會(huì)保障卡或身份證明,被委托人身份證明原件:1份
相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件:1份
相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件:1份
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明原件:1份
計(jì)劃生育證明復(fù)印件:1份
出生醫(yī)學(xué)證明/嬰兒死亡證明復(fù)印件:1份
參保人未就業(yè)配偶身份證明原件:1份
結(jié)婚證復(fù)印件:1份
失業(yè)登記證明復(fù)印件:1份
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