本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)流程
深戶
● 范圍與條件
○ 受理范圍
服務(wù)對(duì)象:自然人
○ 受理?xiàng)l件
(1)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工,在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù); (2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù); (3)已參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的,在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù); (4)申請(qǐng)報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費(fèi)用,即分娩/終止妊娠/實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的上月,職工正常參加職工生育保險(xiǎn); (5)符合計(jì)劃生育政策。
● 辦理流程
○ 網(wǎng)上辦理流程
1. 登錄 參保人登錄“廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”,填寫資料并打印申請(qǐng)表 2. 申請(qǐng) 參保人準(zhǔn)備材料,向醫(yī)保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng); 3. 受理 (1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。 (2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。 (3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書》。 4. 承辦審核(10日) 審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。 5. 復(fù)核審批(5日) 復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。 6. 辦結(jié)與送達(dá) 業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

○ 窗口辦理流程
1. 申請(qǐng) 申請(qǐng)人準(zhǔn)備材料,向醫(yī)保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng)。 2. 受理 (1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。 (2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。 (3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書》。 3. 承辦審核(10日) 審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。 4. 復(fù)核審批(5日) 復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。 5. 辦結(jié)與送達(dá) 業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

○ 相關(guān)所需材料
請(qǐng)參看:本地生育報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用所需材料
材料清單
材料名稱 | 材料要求 |
---|---|
社會(huì)保障卡或身份證明,被委托人身份證明 | 原件:1份 |
相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù) | 原件:1份 |
相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單 | 原件:1份 |
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明 | 原件:1份 |
計(jì)劃生育證明 | 復(fù)印件:1份 |
出生醫(yī)學(xué)證明/嬰兒死亡證明 | 復(fù)印件:1份 |
參保人未就業(yè)配偶身份證明 | 原件:1份 |
結(jié)婚證 | 復(fù)印件:1份 |
失業(yè)登記證明 | 復(fù)印件:1份 |
了解更多深圳辦事政策,請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)
深圳派 (id: best0755)
長(zhǎng)按或掃碼關(guān)注